白癜风患儿的妊娠结局：一项来自韩国的关于全国人群队列研究

同类型 文文化背景： 白癜风是一种慢官能自身诱发疾小儿，同类型球以内内仅仅1%的人口比可有此小儿。很少有大规模的分析阐释白癜风小儿患的妨碍孕期剧情。目的： 阐明白癜风小儿患的妨碍孕期剧情。方法有： 我们为了让2007年到2016年南韩北韩政府日常生活命品质保险费状告目录，抽取了4738可有患白癜风的新生儿和47380可有平都有年龄匹配的非白癜风对照新生儿的数据资料并进行时回顾官能所述符分析。多codice_ logistic 复单单模HG被运用于这两项白癜风与孕期剧情的依赖官能，除此以外活命反应官能，自然患小儿，剖宫反应官能， 患小儿叛将， 孕期期糖尿小儿，死产， 后遗症子痫/子痫， 以及殿内退化较慢。结果： 与实验第三组来得，白癜风小儿患第三组表现单单非同着降极低的活命反应官能（占优比， 0.870； 95%概率分布， 0.816-0.927)和很低的自然患小儿可能才会。(占优比， 1.250； 95% 概率分布， 1.148-1.362)。至少限于官能： 南韩北韩政府日常生活命品质保险费状告目录不够关于每个小儿患的参考普及病学数据。论证： 白癜风与自然患小儿可能才会增大较强非同着的依赖官能。并不需要进一步的分析来确定系统设计官能胃溃疡前提可以暗示我们的推断单单。( J Am Acad Dermatol 2018；79：836-42.)关键词： 患小儿； 胃溃疡； 分娩； 孕期； 自然患小儿； 白癜风用到的缩略词CI： 概率分布DM：糖尿小儿ICD-10： 国际间疾小儿类群，第十版IUGR：殿内退化较慢NHI： 北韩政府日常生活命品质保险费OR： 占优比SLE： 系统设计官能红斑狼疮内容提要● 白癜风小儿患的孕期剧情仍未获取进一步分析。● 我们在一项基于群体的所述符分析里面推断单单了白癜风成年人小儿患自然患小儿叛将增大和活命反应官能降极低。● 妇科医生，初级保健医生以及小儿患本人应该被得悉患白癜风的新生儿妨碍生存叛将的可能才会增大。白癜风是一种典型的获得官能毛发和粘膜疾小儿，其不同之处是至少限于官能酵素脱失白斑和斑片，同类型世界0.5％至1％的人口比可有再加。[1]尽管白癜风小儿患才会遭受其实、自大和人际关系孤立，[2] 但是有时候被看来至少至少是一个受到影响轻盈的疾小儿。然而，白癜风却可严重的受到影响日常生活命质量；[3]最近的分析得单单结论高达59%的白癜风小儿患可诱发精神分裂症。[4]白癜风是一种慢官能自身诱发疾小儿，皮肤上黑素细胞内被自身反应官能细胞内毒官能T细胞内摧残。[1]白癜风常与其他自身诱发疾小儿较强依赖官能，除此以外自身诱发甲状腺疾小儿， 1HG糖尿小儿，Addisons 小儿，恶官能贫血，系统设计官能红斑狼疮(SLE)， 以及类风湿官能关节炎。[5-7]仍然提单单了该疾小儿的遗传易感官能，并且在同类型突变第三组关联分析里面推断单单超过40个易感突变与白癜风涉及。[8，9]近来，白癜风的胃溃疡特官能为人所知，CD8+ T细胞内在白癜风的十分困难里面体现着重要功用。[1，10]越来越多的结论得单单结论系统设计官能自身诱发疾小儿对孕期剧情有受到影响，这些疾小儿可一连串也就是说并发症和妨碍孕期剧情。仍然注意到患不同自身诱发疾小儿的成年人的妨碍孕期剧情，除此以外习惯官能自然患小儿，后生，后遗症子痫，殿内退化较慢 (IUGR) 和并发症。[11，12]然而，白癜风小儿患的孕期剧情仍未获取进一步分析。在本分析里面，我们常用南韩北韩政府日常生活命品质保险费（NHI）状告目录分析了这些剧情。材料和方法有分析设计和目录我们为了让南韩北韩政府日常生活命品质保险费（NHI）状告目录进行时了同类型国官能的基于群体的回顾官能所述符系统设计官能，南韩北韩政府日常生活命品质保险费（NHI）状告目录值得注意了2007-2016年北韩政府日常生活命品质保险费以及南韩医疗救助计划的所有状告数据。南韩仅有世界上最大的北韩政府日常生活命品质保险费系统设计之一； 经司法批准， 国家的5000万市民里面它的普及叛将高达98%。该目录能可靠地大约南韩某疾小儿的普及程度。[13，14]分析群体我们抽取了南韩的一共4738可有肺炎白癜风的成年人小儿患，她们第一次核实妊娠的间隔时间在2007-01-01至2016-12-31两者之间。如果在分析之后某成年人妊娠至多＞1，我们至少这两项第一次孕期的数据以消除潜在的偏倚，这种偏倚与同一名成年人的多次孕期剧情涉及。所有记录的诊疗是基于国际间疾小儿类群，第十版的(ICD-10)。我们规定成年人白癜风小儿患为受制于育龄期（15-50岁）的，相当少经2名执业赫伯特诊疗，合而为一诊疗为白癜风(ICD-10编码器L80)的小儿患 (白癜风第三组)。实验第三组为同以前的没有人白癜风小儿史的小儿患。他们被随机地根据平都有年龄频数与白癜风第三组配对(每1个白癜风小儿患配对10个实验第三组小儿患)。糖尿小儿、心血管疾病、高脂血症小儿患则相当少由10名执业神经内科外科核实诊疗(ICD-10 编码器糖尿小儿为 E10-14， 心血管疾病为I10， 高脂血症为 E78) ，在诊疗孕期前这些疾小儿作为第一诊疗仍然肺炎。我们断言这些慢官能疾小儿（糖尿小儿、心血管疾病、高脂血症）的小儿患每年相当少在所医院随访1次。孕期剧情孕期剧情被分为4类：(1) 活命产([所有分娩-所有的患小儿或死产]/[所有的肺炎孕期， 分娩， 患小儿]) (ICD-10 编码器分娩为R313 ， R314 ， R435 ， R436 ， R438 ， RA31 ， RA38 ， RA43 ， R450 ， R451 ， R452 ， 以及R500； 患小儿为O00-O08； 孕期为 Z321 ， Z33 ， Z34 ， Z35) ， (2) 自然患小儿(ICD-10 编码器为 O02 ， O03 ， O05 ， O06) ， (3) 剖腹产 (ICD-10 编码器 R450 ， R451 ， R452 ， R500) ， (4)围产期意外事件(在下面的部分讨论)。围产期意外事件围产期意外事件除此以外以下5种籽类群： (4-1) 并发症 (ICD-10 编码器 O60 ， O601 ， 和 O603) ， (4-2) 后遗症子痫/ 子痫 (ICD-10 编码器 O11 ， O13 ， O14 ， O15 ， 和 O16) ， (4-3) 孕期糖尿小儿 (孕期之后的DM[ICD-10编码器 O24 ，O244 ， 和 O249]， 除外孕期前已诊疗糖尿小儿的小儿患[E10 ， E11 ， E12 ， E13 ， E14]) ， (4-4) 后生 (ICD-10 code O364)， 以及(4-5) 殿内退化较慢(ICD-10编码器 O365)。酵素脱失程度的亚第三组系统设计官能根据再加以内，白癜风分为至少限于HG和泛发HG。在南韩北韩政府日常生活命品质保险费系统设计，根据再加毛发总面积将光疗编码器分为4第三组：不超过9% (1级)， 10% 至 18% (2级)， 19% 至 36%(3级)，达到或超过37% (4级)。在此，我们将放弃相当少1级4次光疗的小儿患定义为泛发HG，其他小儿患为至少限于HG。尽管我们似乎忽略了一些10年间没有人经过光疗的小儿患，我们断言所有的在泛发HG白癜风亚第三组的小儿患都有为泛发HG。数据系统设计官能类群codice_以百分叛将回应，用卡方验证进行时比较。 在校正了平都有年龄，官能别，人际关系经济体制持续官能，和前提患糖尿小儿，心血管疾病，高脂血症后我们用了多考量logistic复单单系统设计官能暗示了白癜风和妨碍孕期生存叛将的依赖官能。所有的系统设计官能都有采用SAS该软件(9.4版，SAS 公司， Cary，NC)。结果分析群体的特征我们抽取了合计4738可有白癜风新生儿和47380可有平都有年龄配对的非白癜风新生儿 (表I)。在两个第三组里面，孕期的峰值平都有年龄是21-30岁（50.8%）， 然后是31-40岁 (42.0%)。在白癜风小儿患里面，4038可有 (85.2%) 皮损至少限于， 700可有 (14.8%) 小儿患皮损泛发。活命产在校正了似乎的混杂考量后，白癜风小儿患孕期的总活命反应官能为66.1%，实验第三组为68.9%，不同非同着(占优比 [OR]，0.870； 95%概率分布 [CI]， 0.816-0.927) (Table II)。根据疾小儿累及的以内，亚群系统设计官能时推断单单在至少限于HG(OR， 0.877； 95% CI， 0.819-0.940)和泛发HG(OR，0.828； 95% CI， 0.708-0.970)小儿患里面活命反应官能都有下滑(Table III)。自然患小儿在校正了混杂考量后，白癜风小儿患自然患小儿叛将为14.7%，实验第三组为12.1%，不同非同着(OR， 1.250； 95% CI， 1.148-1.362) (TableII)。在亚群系统设计官能时推断单单至少限于HG(OR， 1.245； 95% CI， 1.136-1.364)和泛发HG(OR， 1.282； 95% CI， 1.040-1.580)小儿患里面自然患小儿叛将都有非同着升高。(Table III).剖宫产心法白癜风小儿患剖宫反应官能38.1%，实验第三组剖宫反应官能38.9%，两者两者之间没有人非同着的不同。围产期意外事件总的围产期意外事件，除此以外并发症，后遗症子痫，孕期期糖尿小儿，后生，和殿内退化较慢，在白癜风小儿患里面的发生叛将为5.5%， 实验第三组为6.7%， 不同非同着(OR，0.831； 95% CI， 0.708-0.976)。但是在以上这些有意识的这两项里面，只有并发症叛将在白癜风小儿患第三组非同着极低于实验第三组。(P = .002) (Table II)讨论在这项同类型国的所述符分析里面，我们推断单单白癜风新生儿（n=4738）来得于非白癜风新生儿（n=47380）其活命反应官能非同着降极低 (OR，0.870) ，自然患小儿叛将非同着升高(OR， 1.250)，这些推断单单与先前的分析结果常与矛盾。之前的分析推断单单，在单个该机构里面这两项（n=79）患白癜风的官能工作者和非白癜风的官能工作者两者之间的孕期生存叛将没有人常与差。[15]除此都有，泛发HG白癜风与至少限于HG白癜风来得，自然患小儿叛将高，活命反应官能极低。然而，在至少限于HG疾小儿的小儿患里面也推断单单了这样的生存叛将，这得单单结论白癜风的系统设计官能胃溃疡可在毛发都有体现功用，而且不管疾小儿的严重程度如何。我们调查了活命产和自然患小儿，以尽量减少潜在的选择偏倚；如果医生没有人回传适当的示例，或者如果某些小儿患尽管境况过自然患小儿却没有人去所医院，则似乎才会遗漏一些自然患小儿的小儿可有。活命反应官能是所有登记注册妊娠的同类型部活命产儿的比叛将。通过同时检查这2个新项目，我们将潜在的选偏倚尽似乎的减少了。活命反应官能和自然患小儿叛将是常与辅常与成的，表现单单常与似的发展趋势。白癜风小儿患的自然患小儿可能才会很低和活命反应官能更极低似乎反映了白癜风的胃溃疡特官能。许多自身诱发疾小儿已被核实可以受到影响孕期生存叛将，这些疾小儿除此以外了SLE和自身诱发甲状腺疾小儿。患SLE的成年人，其自然患小儿，后生，殿内退化较慢，并发症的可能才会是正常人群体的两倍。[16]此外，没有人疗程过的抗胶体综合征小儿患的活命产只九成到所有孕期的10%或者更极低。[17，18]一些之前的分析核实，非非同官能甲状腺功能障碍的甲状腺胃溃疡与总的患小儿叛将升高3-5倍有关。[19]因此白癜风的胃溃疡特官能似乎是系统设计官能的而不至少至少至少限于于毛发。T-细胞内诱导的胃溃疡对于白癜风的发小儿的系统设计有受到影响，这似乎有助于暗示这些妨碍孕期剧情。Harris等人推断单单，在白癜风小儿患里面，血浆和皮损周围毛发里面自身反应官能细胞内毒官能CD81 T细胞内的数量增大，这些细胞内摧残毛发的黑素细胞内。[10]另一份最近的年度报告所述了1HG无论如何T细胞内和17HG无论如何T细胞内反应在活命动官能白癜风小儿患外周血里面有增强。[20]此外，也就是说不稳定性官能T细胞内似乎在妨碍孕期生存叛将的发小儿的系统设计里面体现功用，除此以外自然患小儿、死产、殿内退化较慢和后遗症子痫；T细胞内九成浸润到阴囊粗毛的总细胞内的近一半，CD8-CD4的比可有有时候为3：1。[21]此外，同一年度报告得单单结论，连续不断自然患小儿的官能工作者合而为一要表现为1HG无论如何T细胞内的系统，而正常人新生儿合而为一要表现为2HG无论如何T细胞内的系统，这暗示着孕期成功。[22]因此，白癜风小儿患里面特定T细胞内亚群水平的增大似乎导致自然患小儿，从而减少活命产的数量。剖宫反应官能在2第三组两者之间没有人不同。在南韩，这一比叛将有时候很高，正如在本分析的两第三组里面一样。[23]虽然白癜风小儿患的并发症叛将极低于实验第三组，但尚不清楚这前提较强普及病学依赖官能。一个似乎的暗示是自然患小儿在白癜风小儿患里面更为典型（这假定并发症可能才会极低的孕期仍然患小儿）。因此很好免得过度暗示这一推断单单。此外，其他围产期意外事件，如子痫前期、孕期期糖尿小儿、死产、IUGR的发生叛将与白癜风无非同着依赖官能。我们无法调查皮层的常用对孕期剧情的受到影响。总的来说，该分析里面有5.4%的白癜风小儿患在10年的分析之后系统设计常用皮层超过6个月。然而，这并不假定小儿患是在妊娠之后常用了皮层。很少有官能工作者在妊娠之后常用皮层；计划妊娠的官能工作者要么不常用皮层，要么在核实妊娠后停止常用皮层。我们的分析有一些至少限于官能。首先，NHI状告目录似乎值得注意错误的诊疗。因为大多数南韩官能工作者在产前和围产期都有才会到门诊进行时诊疗和管理该机构，所有目录值得注意所有与孕期本身和其他孕期涉及意外事件有关的意外事件。其次，该目录不够关于单个小儿患的参考普及病学数据，如发小儿平都有年龄、疾小儿持续间隔时间、白癜风亚HG，除此以外节段官能白癜风。因此，我们很难参考阐释受到影响孕期剧情的一些似乎的协变考量。第三，我们还不够有关日常生活命手段考量的数据，如吸烟情形和体育活命动的程度，这两者都似乎受到影响孕期剧情。第四，我们没有人参考这两项合并症（如自身诱发风湿小儿），这些疾小儿似乎受到影响孕期生存叛将。第五，实验第三组似乎除此以外了一些白癜风小儿患，尽管我们排除了那些在10年之后至少有单一普及病学诊疗的白癜风小儿患。再次，一些在诊疗妊娠之前境况过未被核实的早期患小儿或自然患小儿的小儿患似乎没有人除此以外在内。然而，我们看来偏倚的受到影响以致于，并不才会不受到影响结果。另一方面，本分析较强一定的占优。我们纳入了相当庞大的、同类型国以内的、诊疗确实的白癜风群体，并且我们分析了白癜风官能工作者的各种孕期剧情。我们不至少系统设计官能了所有分娩的持续官能，还系统设计官能了再次分析之后内所有的孕期持续官能。南韩的医疗服务门槛很极低，领域专家有时候提供初级保健服务。诊疗是相当可靠的，尤其是在白癜风小儿患和妇科问题。因此，大样本量和最小的忆述和选择偏差是我们分析的占优。总之，我们在这项10年的同类型国官能的回顾官能所述符分析里面推断单单，白癜风小儿患的自然患小儿叛将升高，活命反应官能下滑。据我们所知，这是第一项大规模的所述符分析，以确定白癜风小儿患在普通人世界里面的妨碍孕期剧情。白癜风不是孕期的禁忌症，但是在妊娠前和妊娠之后，小儿人就自然患小儿和死产的可能才会增大进行时外科征询是明智的。然而，我们很难援引白癜风与自然患小儿两者之间的关联性，我们也不知道积极的疗程白癜风前提能有所改善孕期剧情。并不需要进一步的工作来克服这些问题。我们对本实验所有的小儿患回应----的感谢。